При лечении бесплодия, в случае искуственного оплодотворения, важную роль играет оперативная хирургия.
Часто считается, что неудавшаяся подсадка эмбрионов связана с плохим качеством эмбрионов. В этом случае забывается, что возникновение беременности связано с тремя основными факторами: эмбрион, матка и организм женщины. В этом артикле мы остановимся на факторах, связанных с маткой.
Что считается важным для того, чтобы матка приняла эмбрионы? Для этого должны быть в порядке стуктура и функция матки. Изменения матки в большинстве случаев связаны с возрастом женщины. У женщин старше 35 лет больше вероятность того, что в матке имеются такие изменения, как миомы, аденомиоз, полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия. Эти изменения часто провоцируют длительное гормональное лечение при нескольких неудачных попытках ЭКО и каждое изменение может являться одним из факторов, которые влияют на имплантацию эмбриона. Также хронические воспалительные процессы в матке, маточных трубах и в малом тазу могут стать причиной бесплодия.
Прежде чем начать оперативное лечение надо удостовериться, что микрофлора влагалища соответствует нормам.
При оперативном лечении используются лапароскопические и гистероскопические операции.
Во время гистероскопии проверяются маточные трубы, нет ли в матке каких-либо пороков развития (например, наличия маточной перегородки), субмукозной миомы матки, полипов, гиперплазии эндометрия. В ходе гистероскопии эти изменения пробуют корригировать.
Во время лапароскопии контролируются изменения в малом тазу. Чаще всего у бездетных пациентов обнаруживаются эндометриоидные разрастания и их своевременное удаление может уменьшить действие эндометриоза на функции матки, маточных труб и яичников. Если в маточных трубах хроническое воспаление, они уже были оперированы и их восстановление не принесло результатов, то в случае их удаления увеличивается вероятность забеременеть с помощью подсадки эмбрионов.
Одной и причин того, что подсадка эмбрионов оказалось неудачной, могут быть большие интрамуральные или субсерозные узлы, диаметром 5 см и больше. Их также можно удалить лапароскопическим путём.
Корригирования изменений в малом тазу могут исправить функции органов и способствовать наступлению беременности как естественным так и искусственным путём.