Роды принято разделять на три периода. А именно:
Первый период длится у первородящих в среднем 6-20 часов, у повторнородящих от 3 до 12 часов.
Раскрытие
Матка -очень сильный орган, в результате мышечной работы которой плод продвигается по родовому каналу и появляется на свет. На этапе раскрытия зев матки открывается до 10 см. У первородящих сначала происходит полное исчезновение канала шейки матки и только после этого начинает раскрываться зев матки. Это может продолжаться долго, даже 8-9 часов. После этого зев матки открывается на 1-2 см за час. Стимуляция схваток медикаментами ускоряет раскрытие зева матки и укорачивание канала шейки матки.
Зев матки у повторнородящей начинает раскрываться уже до полного исчезновения канала шейки матки. Часто, когда зев матки раскрыт до 4-5 см, роды проходят очень быстро.
В начале периода раскрытия схватки следуют реже -с интервалом примерно 5 минут и длятся около за секунд. По мере продвижения родов схватки появляются чаще и они более длительны. Акушерка через каждый час или два изучает состояние зева матки, положение плода в родовом канале и кровяное давление роженицы. Сердцебиение плода исследуют чаще, прослушивая его с поверхности живота, или при помощи аппарата, изображающего кривую как сокращений матки, так и биения сердца. Состояние плода можно исследовать также при помощи ультразвуковой аппаратуры, производя анализ крови, анализ около плодных вод пункцией и т .д. в зависимости от имеющегося в роддоме оборудования и условий.
Акушерка заботится о том, чтобы мочевой пузырь не переполнялся и не затруднял роды. Исследуют также цвет , количество и запах околоплодных вод. Акушерка поддерживает роженицу и ободряет ее.
В период раскрытия родовых путей матка активно работает. Роженица может помогать и ускорять работу матки,соблюдая рекомендации женской консультации о расслаблении и правильном дыхании. Самый трудный момент наступает именно до потуг . Многие роженицы считают присутствие отца важным именно в этот период, когда он может ободрять и успокаивать мать и быть ей опорой. При этом роженица и боли чувствует меньше.
назад к оглавлению
Период потуг
Когда зев матки открыт полностью, наступает период потуг. Потребность тужиться возникает у некоторых матерей еще до того, как зев матки раскрылся и головка плода повернулась в правильное положение. Потуги задерживаются по указаниям персонала частым и поверхностным дыханием, которому обучали на психофизических профилактических занятиях. Слишком ранние потуги могут продлить роды вследствие отчка краев зева матки. По мнению многих, это самый болезненный и трудный этап родов. К счастью он продолжается недолго.
В родильном зале стараются создать спокойную атмосферу и относиться с уважением к родовому акту. Стремятся также избегать излишнего шума и слишком яркого освещения. Когда матери разрешают тужиться, она должна повторять это З-5 раз во время одних схваток, быстро дыша между потугами. Когда головка плода начинает давить на промежность и растягивать ее, особенно у первородящей производят разрез промежности с местной анестезией. Этим предотвращается разрыв мягких тканей. Часто на этом этапе акушерка велит роженице перестать тужиться для того, чтобы она смогла осторожно помочь выйти головке плода наружу из родового пути.
После этого помогают выйти плечикам, каждому в отдельности, при этом матери разрешают снова тужиться, и потом рождается весь ребенок.
Период потуг у первородящей женщины, обычно длится 20-30 минут, у повторнородящей лишь около 10 минут.
назад к оглавлению
Последовый период
Сразу после рождения ребенка матери делают укол, сокращающий матку. Сокращения отделяют плаценту, как правило, в течение 5-10 минут. Плаценту выводят слегка вытягивая за пуповину или давя сверху на живот. В то же время отходят околоплодные оболочки. Акушерка исследует плаценту и оболочки, взвешивает и измеряет их.
Рану от разреза промежностей и возможные разрывы зашивают с местной анестезией. Мать и ребенок остаются в родильном зале под наблюдением около двух часов до перевода их в послеродовую палату.
назад к оглавлению